鍼灸の施術の「前と後」に左右差を触る：5分で足せる評価の工程と、再評価で患者に見せるもの

前の2記事で、鍼灸師が「手で評価する工程」と「解剖の共通言語」を持つ意味を書きました。この記事は、その工程を施術の前後に5分で足す手順です。鍼の選穴や刺鍼の方法は扱いません。前後に触る工程だけです。

前：打つ場所の根拠を作る（3分）

例1：腰部の訴え → 骨盤の高さと前側の筋

藤井翔悟の仙腸関節の解説動画の順番です（出典1）。

1. 仰向けで、左右のASIS（上前腸骨棘）に指を置く
2. 高さの差を見る。縮こまっている側（引き上がって見える側）を確かめる
3. その側の大腿筋膜張筋（ASISの下外側）の筋腹を触り、反対側と比べる
4. 差を一文で記録する（「右ASISが高く、右の大腿筋膜張筋が硬い」）

動画では「ASISの高さが揃っていないところで、縮こまっている側があれば、そちら側の仙腸関節の可動性が悪いことが多い」「邪魔しているのが前側の大腿筋膜張筋」と説明されています（出典1）。この記録が、施術の根拠と、後の再評価の基準になります。

例2：下腿・足部の訴え → 後脛骨筋の腱

膝痛の指導動画の触り方です（出典2）。

1. 内果（内くるぶし）を見つける
2. 内果の真ん中から下へ指でなぞり、「グリッとした」後脛骨筋の腱を見つける
3. 腱を持ち、足関節を動かしてもらい、指の下で腱が滑るかを確かめる
4. 左右で比べ、差を一文で記録する

動画では、腱を持って「グッとした時に、ここがふわっと緩む」手応えを受講者に確認させ、分からない受講者には「もっと手を突っ込んで内側に行こう」と位置を変えさせています（出典2）。

後：変化を患者に言葉で返す（2分）

施術の後、前と同じ場所を、同じ手順で触ります。

1. 例1なら、ASISの高さと大腿筋膜張筋の硬さを、もう一度左右で比べる
2. 例2なら、後脛骨筋の腱を持ち、滑りと硬さをもう一度比べる
3. 前の記録と比べ、変化を一文で言う（「右の筋の硬さが、左に近づきました」）
4. 患者に「ご自身でも何か変わりましたか」と聞く

この2分で、患者は「見てもらった」「変化を確かめてもらった」と感じます。これは鍼の効果の説明ではなく、評価と再評価の報告です。効果を約束する言葉にはしません。

前後で「同じ手順」にする理由

前後で触る場所や強さが違うと、変化が本当にあったか分かりません。同じ骨の目印から、同じ距離、同じ強さで触る。これが再評価の条件です。動画が骨の目印（ASIS、内果）から触る手順を示しているのは、再現できる手順だからです。

5分の内訳

注意点

• 評価は仮説です。「可能性がある」「見ます」「近づきました」までの言葉で止めます
• 施術所名と症状・効果を並べた表現は、広告の規制に触れることがあります。患者への説明でも、記事でも、効果を断定しません
• 動画にない評価を足さないでください。ここに書いた2例は、動画にある範囲です

まとめ

• 施術の前に3分、骨の目印から左右差を触って記録する
• 施術の後に2分、同じ手順で触って変化を一文で返す
• 前後で「同じ場所・同じ手順」が再評価の条件
• これは効果の説明ではなく、評価と再評価の報告

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